抗組胺藥是皮膚科(kē)常用(yòng)藥,是醫(yī)師處方量最大的藥物(wù)之一,而且品種繁多(duō),臨床常用(yòng)藥物(wù)多(duō)達20 多(duō)個。抗組胺藥治療哪些疾病有(yǒu)效?如何根據臨床疾病特點選擇合适的抗組胺藥,以達到最佳療效,同時又(yòu)使不良反應降到最低;特殊人群如妊娠、哺乳期婦女、兒童、老年人及有(yǒu)肝腎損害的患者應該如何選擇抗組胺藥等均是皮膚科(kē)醫(yī)生關注的問題。有(yǒu)鑒于此,中(zhōng)西醫(yī)結合學(xué)會皮膚性病學(xué)專業委員會環境與職業性皮膚病學(xué)組組織國(guó)内部分(fēn)專家對抗組胺藥的臨床應用(yòng)達成初步共識。
一、概念和分(fēn)類
1. 概念:抗組胺藥專指通過與組胺受體(tǐ)結合而拮抗組胺病理(lǐ)作(zuò)用(yòng)的藥物(wù),即組胺受體(tǐ)拮抗劑。其他(tā)可(kě)以拮抗組胺作(zuò)用(yòng)的藥物(wù)如腎上腺素、腎上腺糖皮質(zhì)激素等不在此列。抗組胺藥并非與組胺受體(tǐ)簡單結合,而是将被組胺激活的受體(tǐ)下調至未激活的狀态,故又(yòu)稱為(wèi)組胺受體(tǐ)反向激動劑。目前已證明有(yǒu)4 種組胺受體(tǐ),其中(zhōng)H1 受體(tǐ)激活引起瘙癢,毛細血管擴張和通透性增高,呼吸道、消化道平滑肌收縮及腺體(tǐ)分(fēn)泌增加,臨床表現為(wèi)典型的Ⅰ型變态反應,出現瘙癢、紅斑、風團以及鼻癢、流涕、噴嚏、氣喘、眼癢、結膜充血等症狀。本文(wén)所說的抗組胺藥指組胺H1 受體(tǐ)拮抗劑。
雖名(míng)為(wèi)抗組胺藥,H1 受體(tǐ)拮抗劑并非僅拮抗組胺,還有(yǒu)某些抗炎作(zuò)用(yòng)。如氯雷他(tā)定可(kě)以減少肥大細胞釋放組胺、白三烯等炎症分(fēn)子,通過NF⁃κB 通路抑制細胞黏附分(fēn)子、IL⁃5 等炎症相關分(fēn)子的表達[1];西替利嗪、左西替利嗪可(kě)以抑制嗜酸粒細胞的遊走、活化;咪唑斯汀兼有(yǒu)抗白三烯作(zuò)用(yòng),盧帕他(tā)定兼有(yǒu)抗血小(xiǎo)闆活化因子作(zuò)用(yòng),奧洛他(tā)定可(kě)以拮抗神經源性瘙癢、降低抗原提呈細胞的功能(néng)等。抗組胺藥抗炎作(zuò)用(yòng)的臨床意義尚需進一步研究。
2. 分(fēn)類:分(fēn)為(wèi)第一代及第二代兩類。兩代藥物(wù)在用(yòng)法、用(yòng)量、不良反應、使用(yòng)注意事項等多(duō)方面有(yǒu)所不同。一代多(duō)為(wèi)親脂性,易透過血腦屏障,産(chǎn)生
中(zhōng)樞抑制,稱為(wèi)鎮靜性抗組胺藥。代表藥物(wù)有(yǒu)氯苯那敏、苯海拉明、賽庚啶、羟嗪、去氯羟嗪、曲普利啶、美喹他(tā)嗪、新(xīn)安(ān)替根、異丙嗪等。此類藥物(wù)半衰期短,需要每日服用(yòng)2 ~ 3 次。不良反應和使用(yòng)注意事項見安(ān)全性部分(fēn)。
第三代或新(xīn)型抗組胺藥目前尚未得到公(gōng)認。二代抗組胺藥不容易通過血腦屏障,中(zhōng)樞抑制發生率低,又(yòu)稱為(wèi)非鎮靜性或低鎮靜性抗組胺藥。代表藥物(wù)有(yǒu)氯雷他(tā)定、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他(tā)定、枸地氯雷他(tā)定、非索非那定、阿伐斯汀、咪唑斯汀、依巴斯丁、奧洛他(tā)定、盧帕他(tā)定、苯磺貝他(tā)斯汀、比拉斯汀等。
二、适應證
适應證:适合治療組胺參與的炎症和瘙癢。最佳适應證是Ⅰ型變态反應引發的荨麻疹、血管性水腫、特應性皮炎、速發型接觸性反應、嚴重全身過敏反應(anaphylaxis,既往稱為(wèi)過敏性休克)及藥物(wù)變态反應等。Ⅱ、Ⅲ型變态反應由于有(yǒu)C3a、C5a 等過敏毒素參與,可(kě)以導緻肥大細胞脫顆粒,釋放組胺, 因此也有(yǒu)一定療效。對Ⅳ型變态反應的療效尚有(yǒu)争議。對于假性變态反應(如由組胺釋放劑引起的荨麻疹)、可(kě)誘導性荨麻疹、肥大細胞增多(duō)症以及蟲咬反應也有(yǒu)明顯療效。常用(yòng)于多(duō)種皮膚病的止癢, 但對于組胺不是主要介質(zhì)的瘙癢療效不佳。對遺傳性血管性水腫無效。嚴重全身過敏反應及重症藥疹單純使用(yòng)抗組胺藥效果不佳。
三、使用(yòng)方法
1. 用(yòng)藥原則:抗組胺藥通過結合組胺 H1 受體(tǐ)來拮抗組胺引發的反應,對于已經發生的臨床症狀不起作(zuò)用(yòng),因此要在症狀出現前給藥并規律用(yòng)藥。臨床上常見一些慢性荨麻疹患者在症狀消失後即停藥,症狀再次出現後再用(yòng)藥,這種“按需”用(yòng)藥的方式效果差,也不利于疾病的早日康複,應連續、規律用(yòng)藥,完全控制症狀直至痊愈。由于口服抗組胺藥需要經腸道吸收,達到一定血藥濃度後才能(néng)見效,因此,也應該在症狀出現前提前用(yòng)藥。研究發現,病程越長(cháng),患者體(tǐ)内組胺受體(tǐ)表達水平越高,因此要盡快、徹底控制症狀。由于多(duō)數皮膚病需要長(cháng)期用(yòng)藥,應首選中(zhōng)樞抑制作(zuò)用(yòng)小(xiǎo)的二代抗組胺藥。此外,在症狀完全控制的前提下,小(xiǎo)劑量用(yòng)藥,采用(yòng)間歇給藥維持,如逐日減藥或延長(cháng)給藥間隔時間, 直至停用(yòng)。
1. 常見病的治療:
(1) 荨麻疹:自發性荨麻疹可(kě)以單純使用(yòng)抗組胺藥治療。單一常規劑量二代抗組胺藥是慢性荨麻疹的一線(xiàn)用(yòng)藥,适合成人及兒童[2⁃3]。一代抗組胺藥由于有(yǒu)中(zhōng)樞抑制作(zuò)用(yòng),影響學(xué)習和認知功能(néng), 不推薦長(cháng)期使用(yòng)。但急性荨麻疹及慢性荨麻疹急性發作(zuò),影響患者工(gōng)作(zuò)及生活時可(kě)以短期使用(yòng),比如症狀重者可(kě)以早晨使用(yòng)1 種二代,晚上聯合1 種一代,使用(yòng)1 ~ 2 周或更長(cháng)。雖然有(yǒu)臨床研究認為(wèi),某些藥物(wù)優于其他(tā)藥物(wù),但目前總體(tǐ)而言,二代抗組胺藥療效差别不大。綜合 73 項随機對照研究(9 759 例)的結果顯示,氯雷他(tā)定10 mg/d、西替利嗪10 mg/d、地氯雷他(tā)定 5 mg/d 及咪唑斯汀 10 mg/d 治療慢性荨麻疹療效相當[4]。對于一種二代抗組胺藥常規治療1 ~ 2 周效果不佳的難治性病例,換用(yòng)其他(tā)結構二代藥物(wù)可(kě)能(néng)有(yǒu)效[5]。此種情況,歐洲指南推薦首選增加原藥劑量(最高可(kě)以加至4 倍),不推薦聯合使用(yòng)兩種以上藥物(wù)[2]。但也有(yǒu)不同意見者。考慮我國(guó)國(guó)情,換其他(tā)結構藥物(wù)或直接聯合使用(yòng)2 ~ 4種抗組胺藥可(kě)能(néng)更合适。是否聯合相同結構的藥物(wù)(相當于加量)療效更好值得研究。酮替芬有(yǒu)穩定肥大細胞膜的作(zuò)用(yòng)及強鎮靜作(zuò)用(yòng),可(kě)以在瘙癢劇烈者聯合使用(yòng)。合并焦慮的患者,可(kě)以睡前加用(yòng)多(duō)塞平25 mg。對于上述治療依然無效的患者,應該依據指南采用(yòng)三線(xiàn)治療[2]。多(duō)數急性荨麻疹患者需要合用(yòng)其他(tā)藥物(wù)(如抗感染藥物(wù)),抗組胺藥常規劑量使用(yòng)至少1 ~ 2 周,直至完全緩解。慢性荨麻疹的療程為(wèi)3~6 個月,有(yǒu)時需要多(duō)個療程才能(néng)痊愈。臨床症狀完全消失後即可(kě)以考慮減量,由每日1 次改為(wèi)隔日1 次,逐漸增加間隔時間,直至停藥。可(kě)誘導性荨麻疹治療原則同自發性荨麻疹。經驗認為(wèi),寒冷性荨麻疹首選賽庚啶、皮膚劃痕症首選羟嗪類如西替利嗪。阿伐斯汀說明書指出其适合治療可(kě)誘導性荨麻疹,且由于每日3 次給藥,逐漸減量為(wèi)每日2 次、1 次時,患者易于接受。
(2) 皮炎濕疹類皮膚病:某些濕疹如特應性皮炎可(kě)能(néng)有(yǒu)Ⅰ型變态反應參與,因此适合抗組胺藥治療,但單純應用(yòng)效果不好,多(duō)需要聯合其他(tā)藥物(wù)。治療原則及方法同荨麻疹。抗組胺藥可(kě)以有(yǒu)效控制特應性皮炎的瘙癢[6]。二代藥物(wù)如氯雷他(tā)定的療效優于一代藥如氯苯那敏[7]。對于瘙癢明顯或伴有(yǒu)睡眠障礙、荨麻疹、過敏性鼻炎等的患者,首選二代抗組胺藥,症狀重者同時在睡前短期(1 ~ 2 周)加用(yòng)有(yǒu)鎮靜作(zuò)用(yòng)的抗組胺藥[8⁃9]。抗組胺藥治療皮炎濕疹尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據,國(guó)外有(yǒu)些指南不推薦常規使用(yòng)抗組胺藥治療特應性皮炎,但也有(yǒu)相反意見。抗組胺藥對皮炎濕疹的療效需要進一步研究。
(3) 其他(tā)皮膚病:抗組胺藥物(wù)對緩解扁平苔藓、丘疹性荨麻疹、藥物(wù)性皮炎、玫瑰糠疹、日光相關性皮膚病、皮肌炎、銀屑病等的瘙癢有(yǒu)效[10]。對5 806 例瘙癢性皮膚病患者的研究發現,大部分(fēn)患者在服用(yòng) 10 mg 氯雷他(tā)定 1 h 後瘙癢症狀得到顯著緩解[11]。咪唑斯汀對光線(xiàn)相關性皮炎有(yǒu)更好療效。嚴重瘙癢的患者,除了選用(yòng)二代抗組胺藥外,也可(kě)以聯合一代,甚至聯合多(duō)塞平、酮替芬。對于非組胺介導的瘙癢,如肝病、腎功能(néng)衰竭等引起的瘙癢,尚缺乏抗組胺藥有(yǒu)效性研究。
四、安(ān)全性及注意事項
一代抗組胺藥的主要不良反應是嗜睡,需保持高度警覺的人群如司機慎用(yòng)。老年人易摔倒,也應慎用(yòng)。乙醇、鎮痛藥、催眠藥等會加重其中(zhōng)樞抑制作(zuò)用(yòng)。其會幹擾快動眼睡眠,影響患者的學(xué)習和認知行為(wèi)能(néng)力,因此不宜長(cháng)期使用(yòng)。此類抗組胺藥組胺受體(tǐ)特異性不強,有(yǒu)抗膽堿作(zuò)用(yòng),會升高眼壓,導緻視物(wù)模糊,因此青光眼患者慎用(yòng)(尤其是苯海拉明、賽庚啶及異丙嗪)。抗膽堿作(zuò)用(yòng)還會導緻口幹、便秘、勃起功能(néng)障礙及排尿困難。雖然後者發生率低,但老年人及前列腺肥大者容易發生。此外,具(jù)有(yǒu)乙二胺結構的抗組胺藥,如賽庚啶,容易引起接觸性過敏,應盡量避免外用(yòng)。長(cháng)期服用(yòng)某些藥物(wù)可(kě)以導緻食欲增加而增加體(tǐ)重。一代抗組胺藥還會引起過度興奮(主要見于兒童)、内髒損害甚至心髒毒性。是否一代抗組胺藥加量也會提高其療效尚缺乏研究,但超量使用(yòng)有(yǒu)可(kě)能(néng)增加眼壓升高、尿潴留甚至内髒損害的風險,因此,不建議一代抗組胺藥超量服用(yòng)。
二代抗組胺藥組胺受體(tǐ)特異性強,較少有(yǒu)一代藥物(wù)的不良反應。但特非那丁及阿司咪唑有(yǒu)心髒毒性,可(kě)以引起心動過緩,Q⁃T 間期延長(cháng),誘發尖端扭轉型室性心動過速,現臨床已不用(yòng)。二代抗組胺藥并非絕對無嗜睡,某些藥物(wù)如西替利嗪在個别患者仍會有(yǒu)不同程度的嗜睡。也有(yǒu)引發排尿困難、升高眼壓和口幹、肝酶升高伴發膽紅素升高的報道。
組胺和H1 受體(tǐ)對于正常的覺醒功能(néng)和認知功能(néng)特别重要,對于需要工(gōng)作(zuò)、學(xué)習的人群,應盡量選擇具(jù)有(yǒu)無鎮靜作(zuò)用(yòng)的藥物(wù)。二代抗組胺藥長(cháng)期使用(yòng)安(ān)全,如 817 例 1 ~ 2 歲嬰幼兒服用(yòng)西替利嗪(0.25 mg/kg,每天2 次)18 個月,安(ān)全性良好,不良事件與安(ān)慰劑相比差異無統計學(xué)意義,對兒童的認知學(xué)習、行為(wèi)能(néng)力及生長(cháng)發育均無影響[12]。二代抗組胺藥的鎮靜作(zuò)用(yòng)略有(yǒu)差别,西替利嗪較氯雷他(tā)定和非索非那定稍高[13]。氯雷他(tā)定不影響駕駛功能(néng),對腦電(diàn)波無顯著影響。加量使用(yòng)二代抗組胺藥可(kě)以提高療效。目前已證實,用(yòng)到4 倍劑量治療慢性荨麻疹安(ān)全有(yǒu)效的藥物(wù)有(yǒu)西替利嗪、地氯雷他(tā)定、左西替利嗪、非索非那定、比拉斯汀及盧帕他(tā)定[2]。研究表明,加量使用(yòng)某些二代抗組胺藥是安(ān)全的,如50 例健康成人服用(yòng)氯雷他(tā)定40 mg/d,90 d,心電(diàn)圖 QT 間期無明顯改變,未觀察到頭暈、暈厥和室性心律失常等不良事件[14]。盡管如此,臨床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)還是要注意每種藥品的說明書,合理(lǐ)用(yòng)藥。
五、特殊人群用(yòng)藥
1. 妊娠期及哺乳期婦女:首選二代抗組胺藥。美國(guó)食品藥品監督管理(lǐ)局将氯雷他(tā)定、西替利嗪、左西替利嗪、阿伐斯汀、苯海拉明及氯苯那敏歸于B 類,目前沒有(yǒu)屬于A 類的抗組胺藥。在權衡風險後應首選氯雷他(tā)定及西替利嗪[2]。非索非那定、氮卓斯汀、奧洛他(tā)定和地氯雷他(tā)定則為(wèi)C 類,不要在孕期使用(yòng)。氯雷他(tā)定、西替利嗪、氯苯那敏在哺乳期婦女可(kě)以酌情用(yòng)藥[2]。
2. 老年人:一代抗組胺藥由于有(yǒu)明顯中(zhōng)樞抑制作(zuò)用(yòng),老年人容易發生摔倒,加之其抗膽堿作(zuò)用(yòng)會加重老年人容易出現的青光眼、排尿困難、便秘、心律失常等不良反應,因此應該首選二代抗組胺藥。除非有(yǒu)嚴重的肝腎功能(néng)受損,一般不必調整藥物(wù)劑量。使用(yòng)一代藥物(wù)時要注意中(zhōng)樞抑制、抗膽堿作(zuò)用(yòng)等不良反應。
3. 兒童:首選二代抗組胺藥中(zhōng)兒童合适的劑型,如口服液、滴劑、幹混懸劑等。需注意年齡限制。多(duō)數二代抗組胺藥藥品說明書提示隻能(néng)用(yòng)于 ≥ 2 歲兒童。西替利嗪滴劑及地氯雷他(tā)定幹混懸劑可(kě)以用(yòng)于1 ~ 2 歲幼兒。有(yǒu)研究顯示,1 ~ 2 歲幼兒應用(yòng)氯雷他(tā)定糖漿,>6 個月幼兒使用(yòng)西替利嗪及氯雷他(tā)定是安(ān)全的[15⁃16]。< 6 個月嬰兒則缺乏循證醫(yī)學(xué)證據。一代抗組胺藥如氯苯那敏(0.35 mg·kg⁃1·d⁃1,分(fēn) 3 ~ 4 次)或苯海拉明(2 ~ 4 mg·kg⁃1 ·d⁃1 ,分(fēn) 3 ~ 4 次)的說明書中(zhōng)無年齡限定,充分(fēn)評估風險後可(kě)在兒童使用(yòng),但應注意不良反應。新(xīn)生兒和早産(chǎn)兒應用(yòng)抗組胺藥尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據。
4. 肝、腎功能(néng)受損者:一代抗組胺藥和部分(fēn)二代抗組胺藥如依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他(tā)定、地氯雷他(tā)定通過肝髒代謝(xiè),肝功能(néng)受損應減低劑量。抑制肝藥酶的藥物(wù)如,酮康唑、紅黴素、西咪替丁以及葡萄柚可(kě)能(néng)影響某些抗組胺藥的代謝(xiè),增加其血藥濃度。阿伐斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定不經肝髒代謝(xiè),肝功能(néng)異常時不必調整劑量,可(kě)以作(zuò)為(wèi)肝髒功能(néng)異常患者的首選藥。非索非那定在輕度腎功能(néng)異常時不必調整劑量。所有(yǒu)藥物(wù)在腎功能(néng)不全者應根據腎髒功能(néng)适當調整劑量。嚴重腎功能(néng)損害患者禁用(yòng)西替利嗪。
六、結論
雖然抗組胺藥臨床應用(yòng)非常廣泛,很(hěn)多(duō)問題仍然缺乏系統研究。應加強大樣本上市後臨床觀察, 明确每種藥物(wù)治療某一特定疾病的有(yǒu)效性及安(ān)全性、确定其療效及安(ān)全性分(fēn)級,明确其特點及安(ān)全劑量範圍,尤其是特殊人群的安(ān)全劑量範圍,指導臨床合理(lǐ)用(yòng)藥。
參加讨論專家名(míng)單(以姓氏筆(bǐ)畫為(wèi)序) 馬琳(首都醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院)、萬屏(昆明醫(yī)科(kē)大學(xué)第一附屬醫(yī)院)、王珊(首都醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院)、王文(wén)慧(北京大學(xué)第三醫(yī)院)、王德(dé)旭(青島李滄健泰堂中(zhōng)西醫(yī)結合門診部)、劉巧(海南省皮膚病醫(yī)院)、劉玲玲(北京大學(xué)第一醫(yī)院)、劉岩(沈陽市第七人民(mín)醫(yī)院)、孫建方(中(zhōng)國(guó)醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)院皮膚病醫(yī)院)、孫仁山(shān)(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院)、馮雪(xuě)梅(蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院)、李明(複旦大學(xué)附屬中(zhōng)山(shān)醫(yī)院)、李鄰峰(首都醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院)、李斌(上海嶽陽醫(yī)院)、李宏毅(廣東省中(zhōng)醫(yī)院)、李東甯(遼甯醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)、李鐵男(沈陽市第七人民(mín)醫(yī)院)、李承新(xīn)(解放軍總醫(yī)院)、李巍(複旦大學(xué)附屬華山(shān)醫(yī)院)、李蕾(解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院)、宋志(zhì)強(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院)、肖汀(中(zhōng)國(guó)醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬第一醫(yī)院)、羅曉燕(重慶市兒童醫(yī)院)、楊敏(北京醫(yī)院)、張錫寶(廣州市皮膚病防治所)、鄭禮寶(福州市皮膚病醫(yī)院)、周冬梅(北京中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院)、趙暕(首都醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院)、施辛(蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院)、施惠娟
(甯夏醫(yī)科(kē)大學(xué)總醫(yī)院)、施偉民(mín)(上海市第一人民(mín)醫(yī)院)、姚煦(中(zhōng)國(guó)醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)院皮膚病醫(yī)院)、柳羲光(黑龍江省醫(yī)院)、徐金華(複旦大學(xué)附屬華山(shān)醫(yī)院)、姜薇(北京大學(xué)第三醫(yī)院)、郝飛(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院)、顧恒(中(zhōng)國(guó)醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)院皮膚病醫(yī)院)、顧軍(上海長(cháng)海醫(yī)院)、段逸群(武漢市第一醫(yī)院)、袁小(xiǎo)英(北京空軍總醫(yī)院)、駱丹(南京醫(yī)科(kē)大學(xué)第一附屬醫(yī)院)、駱肖群(複旦大學(xué)附屬華山(shān)醫(yī)院)、徐薇(首都醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院)、常建民(mín)(北京醫(yī)院)、溫海(上海長(cháng)征醫(yī)院)、路雪(xuě)豔(北京大學(xué)第三醫(yī)院)、窦俠(北京大學(xué)深圳醫(yī)院)。
主要執筆(bǐ)者 李鄰峰 溫海 顧恒
參 考 文(wén) 獻
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(收稿日期:2016⁃12⁃20)
(本文(wén)編輯:吳曉初)
第三屆中(zhōng)國(guó)兒科(kē)發展國(guó)際論壇-兒童皮膚病分(fēn)論壇暨第十屆全國(guó)兒童皮膚病診療進展學(xué)習班通知
為(wèi)進一步促進中(zhōng)國(guó)兒科(kē)事業的發展,搭建兒科(kē)同道交流的國(guó)際平台,首都醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院聯合摩根士丹利兒童醫(yī)院、波士頓兒童醫(yī)院等于2017 年6 月30 日至7 月2 日舉辦(bàn)第三屆中(zhōng)國(guó)兒科(kē)發展國(guó)際論壇(the 3rd China International Forum of Pediatric Development,CIFPD),包含36 個兒科(kē)分(fēn)論壇,兒童皮膚病分(fēn)論壇暨第十屆全國(guó)兒童皮膚病診療進展學(xué)習班(2017 年 6 月28 日至7 月2 日)由首都醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科(kē)主辦(bàn),項目編号為(wèi)2017-04-12-001(國(guó)),結業後授予國(guó)家Ⅰ類
學(xué)分(fēn)10 分(fēn)。
特邀美國(guó)費城兒童醫(yī)院Albert C.Yan 教授、新(xīn)加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)院教授Giam Yoke Chin、世界衛生研究院主席意大利馬可(kě)尼大學(xué)皮膚性病學(xué)Torello Lotti 教授、香港聯合醫(yī)院David LUK 教授等國(guó)際知名(míng)兒童皮膚病專家進行授課,聚焦兒童皮膚病學(xué)新(xīn)進展、兒童色素異常性疾病、黑素細胞減少疾病的基礎與臨床等熱點,增設“國(guó)内外兒童皮膚科(kē)醫(yī)生規範化培訓及專業學(xué)會間交流”、“兒童特應性皮炎”、“皮膚鏡在兒童皮膚病的應用(yòng)”、“兒童皮膚病疑難病例點評”專場,并繼續開展血管瘤、銀屑病、色素性疾病、毛發疾病等兒童皮膚病經典專題。皮膚鏡專場由孟如松、冉玉平、李航、劉潔等皮膚鏡方面專家授課。本次會議不僅對兒童皮膚病領域内的熱點、難點等問題進行專題深入講解,更涵蓋了兒童皮膚科(kē)發展中(zhōng)的新(xīn)技(jì )術、新(xīn)發現等國(guó)際前沿進展。會議具(jù)體(tǐ)安(ān)排如下:①學(xué)習班時間:2017 年6 月28 日至7 月2 日,其中(zhōng)2017 年6 月30 日至7 月2 日參加第三屆中(zhōng)國(guó)兒科(kē)發展
國(guó)際論壇-兒童皮膚病分(fēn)論壇;②授課地點:2017 年6 月28 日至6 月29 日,北京市西城區(qū)南禮士路56 号,首都醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院門診樓11 層第一教室(5 号電(diàn)梯可(kě)達)。2017 年6 月30 日至7 月2 日,北京市朝陽區(qū)來廣營西路 88 号,北京會議中(zhōng)心;③學(xué)
習班費用(yòng):每位學(xué)員交納學(xué)費1 000 元(含資料費),報到時繳納。會議期間午餐統一安(ān)排,其餘食宿及交通費自理(lǐ);④2017 年6 月 17 日前填寫回執并發送至電(diàn)子郵箱bch_maleen@aliyun.com,聯系電(diàn)話:18610198779,聯系人:王召陽,李麗,劉盈。